Der Umgang mit dem Stoma wird Routine
Nach der Darm-OP mit Stoma-Anlage stehen Sie vor einer neuen Aufgabe: dem täglichen Wechsel und der Pflege des Stoma-Beutels. Was anfangs fremd und vielleicht beängstigend wirkt, wird mit der Zeit zur Routine. Die meisten Stoma-Träger berichten, dass sie nach einigen Wochen die Versorgung sicher und zügig durchführen können.
Die Grundausstattung für die Stoma-Versorgung umfasst Beutel, Hautschutzplatten, Reinigungstücher und gegebenenfalls Paste oder Pulver zur Hautpflege. Was genau Sie benötigen, hängt von der Art des Stomas und Ihrer individuellen Hautbeschaffenheit ab. Die Stoma-Therapie in der Klinik stimmt die Erstausstattung auf Sie ab und zeigt Ihnen den Umgang damit.
Der Beutelwechsel Schritt für Schritt
Ein Beutelwechsel dauert mit etwas Übung etwa fünf bis zehn Minuten. Zunächst entfernen Sie den alten Beutel vorsichtig von der Haut. Ziehen Sie nicht ruckartig, sondern lösen Sie die Klebefläche langsam, um die Haut zu schonen. Ein spezieller Lösespray kann dabei helfen.
Danach reinigen Sie die Haut um das Stoma herum mit lauwarmem Wasser. Verzichten Sie auf Seife, da diese Rückstände hinterlassen kann, die den Halt der neuen Hautschutzplatte beeinträchtigen. Ein weiches Tuch oder Einwegtücher eignen sich gut. Trocknen Sie die Haut anschließend sorgfältig ab, da die Hautschutzplatte nur auf trockener Haut richtig haftet.
Schneiden Sie dann den Ausschnitt der Hautschutzplatte auf die Größe Ihres Stomas zu. Die Platte sollte eng anliegen, aber das Stoma nicht einengen. Ein Stoma-Messblatt hilft dabei, die richtige Größe zu ermitteln. Kleben Sie die Platte auf die trockene Haut und drücken Sie sie gleichmäßig an. Danach befestigen Sie den Beutel an der Platte.
Die Hautpflege ist entscheidend
Die Haut um das Stoma herum ist besonders empfindlich. Feuchtigkeit, Reibung und die Klebstoffe der Versorgung können zu Irritationen führen. Deshalb ist die Hautpflege ein zentraler Teil der Stoma-Versorgung.
Achten Sie darauf, dass kein Stuhl unter die Hautschutzplatte läuft, da das die Haut reizt und den Halt der Platte verringert. Wenn die Haut gerötet ist, kann Stomapulver helfen, sie abzutrocknen. Ist die Haut nässend, gibt es spezielle Paste, die die Haut schützt und gleichzeitig den Halt der Platte verbessert.
Bei anhaltenden Hautproblemen sollten Sie Ihren Stoma-Therapeuten aufsuchen. Manchmal ist ein Wechsel des Versorgungssystems sinnvoll, etwa von einem einteiligen auf ein zweiteiles System oder umgekehrt. Die Auswahl an Versorgungssystemen ist groß, und nicht jedes Produkt eignet sich für jeden Patienten.
Einteilig oder zweiteilig: Welches System passt?
Es gibt zwei grundlegende Versorgungssysteme. Beim einteiligen System sind Beutel und Hautschutzplatte fest miteinander verbunden. Es ist einfach in der Handhabung und eignet sich gut für den Einstieg. Der Wechsel ist unkompliziert, jedoch muss bei jedem Beutelwechsel auch die Hautschutzplatte erneuert werden.
Das zweiteilige System besteht aus einer separaten Hautschutzplatte und einem Beutel, der auf die Platte geklickt wird. Der Vorteil: Die Platte bleibt mehrere Tage auf der Haut, während der Beutel bei Bedarf gewechselt werden kann. Das schont die Haut und ist flexibler, besonders bei häufigerem Beutelwechsel.
Welches System besser ist, hängt von Ihren individuellen Bedürfnissen ab. Die Stoma-Therapie berät Sie ausführlich und lässt Sie verschiedene Systeme ausprobieren. Viele Patienten wechseln im Laufe der Zeit das System, weil sich die Anforderungen verändern.
Der richtige Zeitpunkt für den Wechsel
Die Häufigkeit des Beutelwechsels variiert je nach Stoma-Art und Stuhlkonsistenz. Bei einem Ileostoma mit flüssigem Stuhl ist der Wechsel häufiger nötig als bei einem Colostoma mit festerem Stuhl. Als Richtwert gilt: Ein zweiteiliger Beutel wird meist alle ein bis drei Tage gewechselt, die Hautschutzplatte alle drei bis fünf Tage.
Am praktischsten ist der Beutelwechsel morgens vor dem Frühstück oder eine bis zwei Stunden nach einer Mahlzeit. Zu diesen Zeiten ist die Stuhlaufnahme meist geringer, was den Wechsel erleichtert. Mit der Zeit lernen Sie die Rhythmen Ihres Körpers kennen und finden den besten Zeitpunkt.
Nachtbeutel mit größerem Fassungsvermögen sind für viele Stoma-Träger hilfreich. Sie müssen nachts nicht aufstehen, um den Beutel zu entleeren, und schlafen ruhiger durch. Auch spezielle Stoma-Kapseln oder Filterbeutel, die Gase ablassen, können den Komfort im Alltag deutlich erhöhen.
Unterwegs vorbereitet sein
Für den Fall, dass Sie außer Haus einen Beutelwechsel benötigen, empfiehlt sich eine kleine Notfalltasche. Darin sollten ein Ersatzbeutel, Hautschutzplatte, Reinigungstücher, ein Stoma-Messblatt und ein kleiner Müllbeutel enthalten sein. Viele Stoma-Hersteller bieten vorgefertigte Taschen an, die sich unauffällig in einer Handtasche oder einem Rucksack unterbringen lassen.
In öffentlichen Toiletten lässt sich der Beutelwechsel diskret durchführen. Wer sich unsicher ist, kann sich anfangs eine behindertengerechte Kabine suchen, die mehr Platz bietet. Mit etwas Routine geht der Wechsel auch in kleineren Kabinen problemlos.
Auf Reisen ins Ausland ist es ratsam, ausreichend Versorgungsmaterial einzupacken. Die Produkte sind nicht überall in gleicher Qualität verfügbar. Ein Vorrat für die Dauer der Reise plus eine Reserve für unvorhergesehene Verzögerungen gibt Sicherheit.
Besonders bei Flugreisen sollten Sie das Versorgungsmaterial im Handgepäck aufbewahren. Falls das aufgegebene Gepäck verloren geht, haben Sie so alles Wesentliche bei sich. Ein ärztliches Attest, das die Notwendigkeit der Versorgungsmittel bescheinigt, kann an Sicherheitskontrollen hilfreich sein, ist aber innerhalb der EU in der Regel nicht erforderlich.
Hilfsmittel und Kostenübernahme
Stoma-Versorgungsmittel gelten in Deutschland als Hilfsmittel und werden von der Krankenkasse bezahlt. Voraussetzung ist eine ärztliche Verordnung. Die Stoma-Therapie hilft bei der Auswahl und der Abrechnung mit der Kasse.
Viele Hersteller bieten Probenpackungen an, mit denen Sie verschiedene Systeme testen können, bevor Sie sich entscheiden. Nutzen Sie dieses Angebot, um das für sich passendste System zu finden. Die Stoma-Therapie kann Ihnen bei der Bestellung helfen und auch beraten, wenn sich Ihre Situation im Laufe der Zeit verändert.
Zusätzlich bieten einige Sanitätshäuser eine persönliche Beratung vor Ort an. Dort können Sie verschiedene Modelle in Ruhe begutachten und Fragen zur Handhabung klären. Manche Stoma-Träger bestellen ihre Versorgungsmittel auch bequem online, nachdem sie ihre bevorzugten Produkte gefunden haben. Wichtig ist, dass Sie sich nicht mit einem System zufriedengeben, das nicht wirklich zu Ihnen passt.
Fazit
Die Stoma-Versorgung gehört nach der Darm-OP zum Alltag, wird aber mit zunehmender Übung zur sicheren Routine. Die richtige Hautpflege, ein passendes Versorgungssystem und eine gut vorbereitete Notfalltasche geben Sicherheit für den Alltag und unterwegs. Mit der Zeit entwickeln Sie ein Gefühl dafür, was für Sie am besten funktioniert.
